睾丸扭转误诊1事例

1 病例

报告患者男,22岁。因阵发性下水肿3天,伴阴茎流汗20 h住院。既往无腹部眼部、切除术及水肿世界史。查体:情、肺正常,腹平软,面颊较重压痛,无反跳出痛及肌尴尬,肾脾细下仍未聚焦。治疗: 肠痉挛。给以肌内注射山莨菪碱10 mg;口服山莨菪碱10 mg, 每天3次,呕吐其余部分缓解。2天后,阴茎流汗加重,伴恶情、呕吐, 小便量少,屁股正常。查体:新陈代谢38·3℃,巨噬细胞11·8×109/L, 腹平软,面颊较重压痛,无反跳出痛及肌尴尬,肾脾细下仍未聚焦,左面阴茎皮肤发红,肾上腺肿胀、拒按,与附睾界限不清,肾上腺相对来说上移呈横位,抬举试制无症状,提睾反射消失。彩色该系统激光示左面肾上腺增大,回声低下不分量,瘀血无论如何消失。治疗:左面肾上腺挽回。唯切除术探查,术中见左面肾上腺黑紫,松解30 min后,紫色仍未恢复,确认已诱发发炎,予以截肢,唯右侧肾上腺固定术。术后病理治疗:左面肾上腺挽回发炎。术后给以青霉素抗感染,住院 13天出院。

2 讨论

肾上腺挽回是仅指精索沿其纵轴垂直,引致肾上腺血供受阻,如不及时病人,极易起因诱发发炎。肾上腺挽回风湿热率很低达 55.0%-85.0%。孕期在发育时可激发右侧或双侧肾上腺系膜可避免,出生后肾上腺与精索的文艺活动度过大,当遇到突然用力或猛烈晕眩等可能会时,肾上腺与精索但会起因挽回。该病以胃癌急骤,患侧肾上腺和阴茎剧烈呕吐,阴茎发红、压痛、抬举试制无症状,提睾反射消失为主要医学特点。彩色该系统激光安全检查可出院。切除术是病人肾上腺挽回的有效方法,是不是切除术截肢应根据重登后肾上腺血运可能会决定。健侧肾上腺如有有可能起因挽回时,应考虑唯健侧肾上腺固定术。

本例风湿热原因:以下腹呕吐为首发呕吐,阴茎流汗初时不相对来说,有可能与瘀血仍未无论如何切断有关;接诊外科仍未概要做新一轮安全检查,以至于受阻复发。提示患者起因肾上腺不适、呕吐等呕吐时, 应在短期内到专科就医。接诊外科对肾上腺挽回的特别体现、判别治疗和后果应引致很低度重视,来进唯新一轮安全检查,以防止风湿热和漏诊。