澳大利亚警示甲氨蝶呤的乙肝病毒再诱导风险

澳洲化疗产品管理局（TGA）于2015年6年初发布药物必要的资讯，高亮医疗卫生机械工程职员甲氨蝶呤的药物的资讯（PI）仍然修正，在修正的PI当中纳入了有关HIV病毒再进一步感受到的要点。

甲氨蝶呤是一种免疫反应抑制剂，通过对二氢叶酸还原酶的竞争病态抑制而发挥作用。原则上于类风湿病态关节炎、重度和某些各种类型，如乳腺癌、早产绒毛膜癌和淋巴病变的化疗。

2013年10年初，在《胃肠儿科与肾脏儿科杂志》（Journal of Gastroenterology and Hepatology）发表的一篇个例通报当中，简述了1例既往血清学证据高亮者具有HIV免疫反应病态的病人，因用于甲氨蝶呤化疗引发HIV病毒再进一步感受到而再次发生致死病态脑肿瘤。HIV病毒再进一步感受到可体现为乙型肝炎表面抗原阳病态的病人当中肝酶水平升高和病毒DNA水平不稳定性。

在以往的甲氨蝶呤药物的资讯（PI）当中虽然未提及HIV病毒再进一步感受到的的资讯，但是仍然在警示当中高亮了该抑制剂的潜在肝毒病态以及需在开始化疗此前进行HIV检查的忠告的资讯。在修正后PI的要点当中对某些病例在用于甲氨蝶呤后再次发生了HIV病毒再进一步感受到的的资讯进行了描述。

截至2015年2年初21日，TGA共接获了2份可能与甲氨蝶呤化疗之外的HIV病毒再进一步感受到通报，其当中包括了《胃肠儿科与肾脏儿科杂志》当中描述的病例。对这两个病例的分析发现，发挥作用用于其他抑制剂化疗的混杂因素，但未能排除与甲氨蝶呤的关联病态。

鉴于HIV病毒再进一步感受到之外并发症的严重病态以及甲氨蝶呤是澳洲最常用的风湿病态关节炎主力抑制剂，TGA决定向医疗卫生机械工程职员提供者有关该潜在风险的的资讯。

医疗卫生机械工程职员需知

1. 医疗卫生机械工程职员在对既往感染HIV或丙肝的病人开始甲氨蝶呤化疗此前，快速反应现患的肾脏疾病进行流行病学和研究小组检验。

2. 医疗卫生机械工程职员应密切监测仍然开始甲氨蝶呤化疗的此类病人,并根据检验结果来辨别病人应该简单进行甲氨蝶呤化疗或者甲氨蝶呤继续化疗。

（澳洲TGA网页）

编辑： 何宏业