血压降得越低越好？不！这类人反而“死”得不够快！

毫无疑问，收缩压（SBP）/舒张压（DBP）很大于120/80 mmHg是长时间体温。根据《中所国很很低体温卫生保健Guide（2018年修订版）》，SBP≥140 mmHg和（或）DBP≥90 mmHg则达到很很低体温的诊断标准。很很低体温病患者的其实放射治疗目标是通过减小体温，来减小自在、脑干、肾及血管的并发症以及被害也许才会。

“很很低压魔咒”带给的恐惧，似乎使“很低一点、再很低一点！”成为许多很很低体温病患者的作法。然而，确实所有人都不应该将体温掌控在SBP 130、甚至120 mmHg以下呢？“一刀切”有否就其？

最近，一项发表在《比率与老龄化（Age and aging）》华尔街日报上的大型数据数据分析说明了否定的答案。该数据数据分析推测，SBP

什么是“人格特质孱弱”的成年人？为什么这生来体温很很低一些才好？

一个大来一同认识到这项数据数据分析。

啥叫“人格特质孱弱”的成年人？

“很很低体温Guide划定的区域对所有人都是安全的吗？”

持有这一疑问，来自爱尔兰埃克塞特大学的一个团队不得不数据分析爱尔兰成年人体温和被害率的关连。数据数据分析共约数据分析[2]2000年至2014年间40多万份成年人（比率≥75岁）的电子病历，纳入人一组的平仅比率为79.5±5.2岁，其中所59%为女性。

根据“电子孱弱加权”（eFI）将这一组成年人的身体状况可分“生活品质”和三种程度的“人格特质孱弱”[eFI：通过审计电子医疗历史纪录中所以外临床体征（如震颤）、病征（如视力原因）、性疾病、伤残和持续性的化验、健康检查在内的36项缺陷，将成年人可分生活品质（非孱弱）、轻度、中所度或重度孱弱[2]]。

大致而言，几种身体状况可以按照如下标准搭车：

生活品质：无经常性病征或病征得到极好掌控，可独立完成日常活动；

轻度孱弱：随比率增长逐渐显现行动迟缓，在人际关系中所也许并不无需要希望，如人事管理机构、购物、交通等全面性；

中所度孱弱：展开户外活动有一定困难，也许发挥作用行动全面性的原因或并不无需要希望，如洗衣服；

重度孱弱：经常并不无需要个人保健并有经常性性疾病/多病。这一一组体中所的部份人保持稳定临床的稳定状况，但另一部份人也许是不稳定的，有在6~12个月初内被害的也许才会。

初步统计推测，数据数据分析纳入的40余万成年人中所，将近半数以上（26万人）保持稳定生活品质状况，剩余15万人则保持稳定多种不同程度的孱弱状况。由此可见人格特质孱弱者在75岁老人一组体中所占有相当一部份比例。

体温越很低，被害也许才会来得很很低！

那么，成年人的体温和被害究竟有啥关连？

数据数据分析一个团队实质性将≥75岁的成年人分成75~84岁和≥85岁这两个比率段。首先我们来看75~84岁这各别，在这各别中所，SBP与全因被害率深褐色现“U型”关连。

实际而言，与“长时间体温”（SBP=130~139 mmHg）者相比，SBP减小10 mmHg（即SBP=120~129 mmHg）时，生活品质者的被害也许才会上升11%，人格特质孱弱者上升17%；SBP减小20 mmHg（即SBP

换言之，即便是生活品质的成年人，体温掌控在“理想”区域（即SBP

而有意思的是，与“长时间体温”（SBP=130~139 mmHg）者相比，SBP上升10~20 mmHg（即SBP=140~159 mmHg）时，无论是生活品质者还是人格特质孱弱者的被害也许才会仅减小将近5%~16%；而在160 mmHg的基础上，SBP实质性上升10~20 mmHg还才会继续减小人格特质孱弱者的被害也许才会，不过当SBP>170 mmHg时，不太可能不才会减小反而开始上升生活品质者的被害也许才会了。

接下来我们再看看≥85岁这各别，还是三幅2的下半部份。在这组在世者中所，体温和被害的关连就来得令人啧舌了。与长时间体温（SBP=130~139 mmHg）者相比，随SBP减小，≥85岁的生活品质者和孱弱者的被害也许才会上升15%~50%；而随着SBP上升，被害也许才会却始终没有上升的征兆，即使SBP飙到了令人瑟瑟发抖的180 mmHg以上，竟还有一定的全员保护作用（生活品质者、轻度孱弱和中所、重度孱弱者的被害也许才会分别减小17%、16%和39%）。

也就是说，对于≥85岁以上的在世者，SBP很大于130 mmHg是一件很有可能的事情，但飙很很低到将近180 mmHg反而不用怕！

怎么样，这一事实确实和各位脑干子里既定的认知大相径庭呢？

很很低体温＝很很低自在血管也许才会，但≠很很低被害率！

为什么75~84岁的成年人与>85岁多种不同，体温略很很大于一定程度被害率才会上升呢？这才会不才会与很很低体温引起的自在脑干血管并发症有关？因此，数据数据分析一个团队实质性探究了体温与自在衰、自在梗或自在脏血管整修（MIP）、脑干卒中所的关连。

与被害率三幅形就其联，75~84岁者体温与自在衰和MIP的愈演愈烈理论上深褐色“U型”关连。

对于生活品质者和轻度孱弱者而言，SBP略很很大于140 mmHg才会所致自在衰、MIP和脑干卒中所的也许才会上升，很大于120 mmHg同样才会所致自在衰和MIP的也许才会上升；对于中所、重度孱弱者，体温上升才会所致MIP也许才会上升，但体温的很很低很低波动与自在衰和脑干卒中所就其联。

基于以上结果我们可以得出论点：尽管体温上升才会降很低自在脑干血管性疾病的也许才会，但很很低体温与75岁以上人格特质孱弱的成年人的被害率就其联。对于这一论点展开解读，数据数据分析一个团队认为成年人多样且复杂的健康状况参与其中所。

比起爱恋其中所复杂的原因，推测、重视“老人一组体体温很很低企与很很低被害率关连密切”这一现象，并希望订立来得好的成年人体温审计手段则来得为实际。

适宜体温区域是多少？

看来，“一刀切”的降压做法并非普适。即便是很很低体温这类有一致诊断标准的性疾病，在订立实际放射治疗目标时或无需“因人而异”。事实上，《中所国很很低体温卫生保健Guide（2018年修订版）》[3]延揽的人民降压目标也因多种不同人一组而大同小异，其中所比率来得很很低者，可接受的体温区域越宽泛：

一般很很低体温病患者：

一般很很低体温病患者不应降到

老人很很低体温病患者：

65～79岁的成年人，首先不应降到

特殊病患者：

妊娠很很低体温病患者：

脑干血管病病患者：健康状况稳定的脑干卒中所病患者：

冠自在病病患者：

一般肾病病患者的体温目标：

慢性肾脏病病患者：无青光眼：

自在衰病患者：

认识到到前述数据数据分析中所的“人格特质孱弱”观念，我们不难反例Guide的上述延揽毕竟也有实质性优化的空间。将会，我们并不无需要来得多的数据数据分析来确定鼓励的体温掌控对成年人有否安全、对哪些病患者一组体有益，以便使成年人的体温管理机构朝着来得为个体化的方向发展。

刘靖系主任：

最近爱尔兰的这项大样本“举例来说”数据库数据数据分析，重视了孱弱成年人一组的体温与预后之间的关连。

数据数据分析医务人员有别于Cox比例也许才会假设数据分析了曲率半径体温相比较是收缩压与多种不同孱弱程度的老人很很低体温病患者全因被害及自在血管事件之间的关连，结果推测收缩压“很很低企”（SBP140 mmHg）从未降很低被害率。

但无需引述的是，体温与预后之间的关连非常复杂，在老人相比较是在世成年人一组，由于伴发性疾病较多，对被害的严重影响不一，使得对这一原因的数据分析来得加扑朔迷离。数据数据分析即便展开了孱弱分级及就其统计学执行，但普遍存在因素对结果的严重影响仍不能避免。

尽管本项“举例来说”的数据数据分析使得老人很很低体温病患者“最佳”体温目标技术水平的非议再起波澜，但科学延揽仍无需以探索性试验（RCT）为依据，在来得为令人满意的证据显现以后，临床实践中所针对成年人一组，相比较是孱弱成年人的体温管理机构，严密监测、重视病患者的催化仍是“王道”。