急性右侧精索血栓：你想到什么？

精索血管曲张比率为7%-30%，下方比上方非常常见。显现出来上方精索血管曲张时需要排除脊柱后病因和活体精神状态。来自美国西北大学范伯格药学院泌尿外科的 Chi 医生报道了一例上方精索血管曲张合并下脊柱遗漏的病例，并将其研究报告在早先的 Urology 杂志上。 疼痛为43岁男性，因「进行性连带的腹腔肿痛 2 天」就诊。疼痛多年前曾行输精管矫正，正要发掘出有血管畸形；具体显然不可考。通过体格检查（所示1）和超音波（所示2）复发精索血管曲张。CT推测下脊柱遗漏（所示3a、3b）。

所示1. 体格检查见腹腔增大，固定，呈红斑状。腹腔皮肤变薄，上方比下方大。站立、双足或 Valsalva 跳跃时无推移

所示2. 腹腔超音波推测上方精索血管曲张，单个血管直径宽达1.3cm，回声和质地不均一，未检测到血流回波，提示实际上血栓

所示3. （A）CT推测肝下下脊柱受到影响，肾下下脊柱和髂总血管衔接至充血的上方生殖腺血管，回流至右肾血管；（B）CT推测上方生殖腺血管及侧枝衔接至精索，构成非常大的精索血管曲张

血管显像推测急性出血，设在上方生殖腺血管腰椎。刚开始运用于抗凝用药。进一步又发掘出杂合子因子 V Leiden 突变。3个年底后疼痛疼痛缓解。经过2年随访，疼痛仍然接纳抗凝用药。呼吸系统疼痛和勃起功能性与发病前没有推移。

下脊柱遗漏比率为0.2%-1%。由于下肢血管压升高，其与深血管血栓的构成有关。在

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编辑： 王复然