柳叶刀华盛顿邮报：手术的时候 可要小心说话啊

大英帝国有一个谚语：Trust me, I am a doctor.（深信我，我是药剂副师长。）

大英帝国人认为，药剂副师长是最特别忠诚的棒球员，如果连药剂副师长都不作信，你就没什么东西特别深信了。所以，在直译里，就所致了这个谚语。这个谚语能请注意的地方很广，比如这样的布景：

甲：这样行不行的啊，我还却是犹豫呢。

乙：深信我，我可是药剂副师长！（意即是从是：我是一诺千金的人！）

但现如今，原先这样亲密的关系的医患彼此间，不论在里面外，都遭颇受关键时刻。

大英百科全书华盛顿邮报的一起「医患嫌隙」事例

2016 年 2 同年，世界学术界正当性新闻周刊 The Lancet 登载了一篇叫做《时代的产物：切除室内商量慎言（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的文里面评。文里面评叙述了一位病者试图偷录药剂副师长在切除过程里面的提问，具体原因表现局限性医患错综复杂的忠诚危机：

一位副师长在为病者顺利完成终于的核对时，在这位不曾进入状态的病者的压力袜下断定了一个小型电子通讯设备。这个小小的通讯设备，看起跟小型 U 盘没啥不同，但仔细想想，你会断定，那侧面印着大写字母「MIC」，还有一个小小的开关。

这是一个录音带通讯设备，是一个开着的录音带通讯设备。

这位副师长良久才反应回头，这玩意儿，也许是给他们匆忙的。

大英百科全书关于惨案的华盛顿邮报截图

这也许不是偶然的惨案。

随即之前（2015 年 6 同年），在宾夕法尼亚州弗吉尼亚州的另一起案件也有十分相似，且被当地报导最常华盛顿邮报：

一位病者在拒绝接颇受肺脏影切除过程里面，无意录下了副师长及整个诊疗小组对他的侮辱言谈。

在录下的音位里面，可以听得切除兼职提出异议，病者身上断定了红疹，而副师长警告兼职别碰这位病者，否则也许染上「膀胱癌」。他还在不会任何根据的前提，说这病者「也许是性疾病」。则有，还用并不难听的语言学对病者顺利完成辱骂。

而尽管肺脏影切除的药剂副师长不曾参与，但他不会阻止这样的提问，亦不会劝阻副师长假造病案。

病者终于向上诉法院提出异议诉讼，而终于判决，是副师长及其诊疗小组因诽谤和诊疗指摘赔偿该病者共计 50 万美金。

颇受伤的医患彼此间

不得不承认，这些虽然是个例，却损害了先前异教徒的医患彼此间。

从古希腊名医亚里斯多德开始，医患彼此间就迅速；也神学、观念学和文学有规律争辩。在宾夕法尼亚州现代医学会构建的约束；还有这样一条：「医患彼此间的基础是忠诚，病患有价值观义务将病者的生活品质至于自己的利益集团从前。」

忠诚危机所产生的最直接损害无论如何是针对病者自身的，也但会殃及无辜。比如在第一个事例里面，The Lancet 的文里面评这样评论道，在切除室这种环境下跑去录音带是否适宜，这样做首先有但会依赖于病者所致压疮、透热伤及以及干扰监控通讯设备等安全隐患；其次，通讯设备也许在不知不觉间录到病患争辩其他病者的原因，漠视其他病者的仍要；第三，录音带的段落也许被断章取义。

但当病者和药剂副师长错综复杂能做到的关系，除了协助药剂副师长不颇受直接影响地补救最适宜、最优质的疗法计划，甚至能直接减少症状的保健水平。

现在，医患忠诚危机甚至不曾开始威胁到药剂副师长的仍要。近几年，在里面国不时谣传病者打伤、射杀药剂副师长的绯闻。仅 2014 年，里面国港澳上诉法院就录得恐怖主义伤医或杀医惨案 144 宗。这样忧伤的事情，只能我们再说，大家都了解到不少。

毁损医患彼此间的是什么？

在 2006 年年出版的《诊疗行业的忠诚危机：或许、结果和补救法则》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一文里面里面，作者 Did A. Shore 提出异议，反馈时代网络上唾手可得的不专业人士「药剂副师长表示同意」，其实也许丧失药剂副师长和症状错综复杂的忠诚。

大英帝国伦敦政经的 Susanne Christmann 在 2012 年登载的论文《网络诊疗反馈对医患彼此间的直接影响》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）里面提出异议，因为病者对这些反馈真实性的判断能力有限，获取差错的现代医学反馈时因为不会设法归纳反馈来源，有但会直接影响对整个「药剂副师长族群」的忠诚。

这种原因引发在要务，不难想象的布景是，拿着留言板提供者的「诊疗表示同意」质疑药剂副师长的症状，让人甚是呕吐。

则有，交谈缺乏也是很重要的问题。2013 年，Medical Economics 新闻周刊在读者里面印发他们认为的对医患彼此间的最大威胁，得到的级联里面提到很重要的一点：许多病者反映，希望药剂副师长听自己把衹说完，还有不少病者激怒药剂副师长常常对着电子通讯设备而以致于和自己交谈。

如何补救忠诚危机？

The Lancet 的文里面评所述具体原因、直接又不为所动的表示同意：

所有的同袍都应当谨慎行事。在术前核对时，不仅需让病者去掉银器和金属物件，而且不必日常用品带着录音带通讯设备，并向病者解释或许。终于还要谨记，在切除室里商量慎言。

这样的言谈里面其实有所戏谑，也透着几分不为所动。

针对医患忠诚危机，我们或者可以尝试从几个方面入手。

首先，医患错综复杂的交谈在最微观的侧重上是人与人错综复杂的交谈。

学术界应当努力搜罗病患与病者错综复杂交谈的真实材料顺利完成研究工作，断定哪些交谈方式容易所致误以为和军事冲突，而哪些并能有效减少双方关注度并对疗法可取。

重要的是对这些潜能顺利完成推广，深信这些知识目前对许多药剂副师长而言都是全面性。

其次，报导华盛顿邮报诊疗惨案的时候应当谨慎小心，为自己的公然专责。

网络报导应当和纸媒一样颇受到立法者来也就是说，不必放任报导不专责任地刊发捏造的诊疗讯息。随行和立法者的督导应当发挥应有的起着。同时立法者应当减少推销不真实反馈的违法成本。

终于，是加爆冷当局对药剂副师长纪律、对药剂副师长安全的督导。

Did A. Shore 在文里面里面写道，不必依靠人们短时间港澳严格遵守价值观纪律，立法者的督导并不重要。

药剂副师长和病者的蓄意，都应颇受到清晰的、有效性爆冷的立法者条文的也就是说，亦应同时拒绝接颇受症状、随行和执法机构的督导，且这种也就是说应当结合传统观念的新原因与时俱进。

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作者介绍：陈言去，现居港澳的自由主笔，服务于大英帝国某报导。

责任编辑：兔羯座

其所：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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